En ..................., a ..... de …..........de .....



Con la firma del presente documento, Don/Doña ..................., confirma la finalización de su relación laboral con la empresa ..................., y por tanto, extinguido el contrato de trabajo suscrito entre ambos, en fecha …….. de …………….. de ……., percibiendo las siguientes cantidades:

Salarios del periodo: a .... de ...................de……..

Salario mensual o part. prop. : …………….
Vacaciones no disfrutadas :. .....................
Parte proporcional paga diciembre : .....................
Parte proporcional paga beneficios : ....................
Parte proporcional otras pagas :. ....................
Otros : ....................

Total : ....................

Habiendo percibido la cuantía arriba indicada, doy por saldado y finiquitado, mi deuda con la empresa, por toda clase de conceptos, comprometiéndome a no reclamar por concepto alguno que pudiera derivarse de la expresada relación laboral.



Firma del trabajador



(en presencia sí/no del representante de los trabajadores)