Mi?rcoles, 22 de febrero de 2012

A LA DIRECCIÓN PROVINCIAL DEL INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL.

A LA DIRECCIÓN PROVINCIAL DE LA TESORERÍA GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL.

A LA DIRECCIÓN PROVINCIAL DEL SERVICIO DE SALUD DE 512[

..........512] (que corresponda).

D. 512[

..........512] con domicilio en 502[.................502], con DNI 503[....503] y núm. de afiliación a la Seguridad Social 505[...................505] ante esos Organismos comparece y EXPONE:

Que mediante el presente escrito formulamos RECLAMACIÓN PREVIA A LA VÍA JUDICIAL, sobre declaración de que la situación de Incapacidad Temporal deriva de accidente de trabajo, basándonos en las siguientes

ALEGACIONES

Primera.—

Me encuentro en situación de Incapacidad Temporal desde el día 506[

.......................506], permaneciendo en la actualidad.

Dicha situación de incapacidad temporal me ha sido reconocida como derivada de enfermedad común, siendo el diagnóstico: 505[

...................505]

Segunda.—

No obstante considero que la situación me debe ser reconocida como derivada de accidente de trabajo, y ello por las siguientes circunstancias:

505[

...................505]

[La casuística de este supuesto es muy amplia, y en todo caso habría de especificarse en la reclamación previa las circunstancias concretas. A título de ejemplo, señalamos algunos supuestos frecuentes:

a) Mientras trabajaba en la empresa

507[

........................507] sentí un dolor en el pecho, teniendo que ser atendido por el servicio médico (o como comprobaron los compañeros de trabajo); es por ello que el infarto que se produjo en mi domicilio al día siguiente que era festivo tenía una relación de causalidad con el dolor anterior.

b) Que el accidente de tráfico del que derivan las lesiones se produjo al salir del trabajo, como consecuencia de este, ya que el accidente se produjo en el itinerario habitual entre el trabajo y mi domicilio, tratándose por tanto de un accidente de trabajo

in itinere

.

c) Si bien es verdad que existía una enfermedad de carácter común, lo cierto es que esta no se había manifestado en ningún momento anterior al accidente de trabajo, tratándose por tanto de una enfermedad intercurrente.]

Tercera.—

507[

........................507] (Citar el precepto correspondiente del art. 115 de la Ley General de la Seguridad Social.)

Cuarta.—

La empresa en la que presto servicios tiene concertado el riesgo de accidente de trabajo con la Mutua 508[

..................508], solicitando se la dé traslado de la presente reclamación previa a los efectos oportunos.

Quinta.—

La base reguladora de la prestación de Incapacidad Temporal asciende a 509[

....................509] euros diarios, correspondiente a la base de cotización por dicha contingencia del mes anterior a la baja.

Por lo expuesto,

SUPLICO que, habiendo presentado este escrito, con los documentos que se acompañan, se admita, y previos los trámites oportunos se dicte resolución por la que se declare que la situación de incapacidad temporal de fecha 509[

....................509], deriva de accidente de trabajo y no de enfermedad común, con todas las consecuencias legales inherentes a dicha declaración, incluyendo el abono de la correspondiente prestación.

Por ser de justicia que pido en 511[

.....................511] (lugar y fecha).


Publicado por tuasesor @ 15:52  | FORMULARIOS
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